Pytania wyjściowe [Bezpieczne terapie w leczeniu cukrzycy u pacjentów starszych]

Nieukończony

o kryteriów rozpoznania cukrzycy zalicza się:

1) glikemia na czczo 5,1-6,9 mmol/l (92-125 mg/dl) w OGTT;

2) glikemia w 120. minucie OGTT 8,5-11,0 mmol/l (153-199 mg/dl);

3) 2-krotnie glikemia na czczo ≥7,0 mmol/l (126 mg/dl);

4) glikemia w 60. minucie OGTT ≥10 mmol/l (180 mg/dl);

5) glikemia przygodna ≥11,1 mmol/l (200 mg/dl) z towarzyszącymi objawami hiperglikemii.

Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 75-letni mężczyzna z wynikami badań. Pacjent z powodu nieprawidłowej glikemii na czczo wykonał zlecony przez innego lekarza doustny test tolerancji glukozy (OGTT). W badaniu glukoza na czczo 119 mg/dl, w 120. minucie testu glukoza 205 mg/dl. Pacjent deklaruje dobre samopoczucie, dolegliwości neguje. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, utrwalonego migotania przedsionków, hiperlipidemii oraz skurczowej niewydolności serca NYHA II. Chory na stałe stosuje bisoprolol 5 mg 1x dziennie, preparat łączony peryndoprylu i indapamidu (8 mg+2,5 mg) 1x dziennie, spironolakton 25 mg 1x dziennie, rywaroksaban 20 mg 1x dziennie oraz rozuwastatynę 40 mg 1x dziennie. W aktualnych badaniach kreatynina 1,1 mg/dl, wyliczony eGFR 55,0 ml/min, w badaniu ogólnym moczu bez istotnych nieprawidłowości. Właściwe postępowanie w tym przypadku obejmuje:

1) rozpoznanie nieprawidłowej tolerancji glukozy;

2) rozpoznanie cukrzycy;

3) przeprowadzenie podstawowej edukacji na temat diety i zalecanej aktywności fizycznej;

4) włączenie do leczenia metforminy w dawce początkowej 500 mg na dobę;

5) włączenie do leczenia dapagliflozyny

6) skierowanie pacjenta do okulisty celem oceny dna oka.

Prawidłowa odpowiedź to:

Jaką wartość docelową HbA1c należy przyjąć u chorego na cukrzycę powyżej 65. roku życia, u którego przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat?

Lekiem przeciwcukrzycowym mogącym wywołać hipoglikemię jest:

1) pochodna sulfonylomocznika;

2) gliflozyna;

3) gliptyna;

4) glitazon;

5) metformina.

Prawidłowa odpowiedź to:

U osób powyżej 70. r.ż., z wieloletnią cukrzycą i współistnieniem powikłań makroangiopatii zalecana wartość docelowa HbA1c według PTD wynosi: