Profilaktykę poekspozycyjną przeciw WZW typu B stosuje się po ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny HBV, a postępowanie zależy od dwóch rzeczy: statusu szczepienia osoby eksponowanej oraz statusu źródła ekspozycji, czyli tego, czy źródło jest HBsAg dodatnie, HBsAg ujemne albo nieznane.
Dla osób po ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny HBV, szczególnie jeśli są nieszczepione, nie mają udokumentowanej odpowiedzi poszczepiennej, mają anty-HBs <10 mIU/ml albo źródło ekspozycji jest HBsAg dodatnie lub nieznane.
1. Podstawowy schemat szczepienia przeciw WZW typu B u dorosłych
Podstawowe szczepienie przeciw WZW typu B u dorosłych obejmuje
3 dawki w schemacie:
0, 1 i 6 miesięcy.
2. Osoby z zaburzeniami odporności lub przewlekłą chorobą nerek
U osób z zaburzeniami odporności lub przewlekłą chorobą nerek może być konieczny schemat rozszerzony,
4-dawkowy: 0, 1, 2 i 12 miesięcy.
3. Osoba nieszczepiona po ekspozycji
Jeżeli osoba eksponowana jest nieszczepiona, należy rozpocząć szczepienie przeciw WZW typu B w pełnym schemacie.
Gdy źródło ekspozycji jest HBsAg dodatnie, dodatkowo podaje się
1 dawkę HBIG, czyli swoistej immunoglobuliny przeciw HBV.
Przy źródle nieznanym HBIG należy rozważyć, jeśli dane kliniczne lub epidemiologiczne wskazują na wysokie ryzyko zakażenia HBV.
4. Osoba szczepiona ze skuteczną odpowiedzią poszczepienną
Jeżeli osoba była szczepiona i ma udokumentowaną skuteczną odpowiedź poszczepienną, czyli
anty-HBs ≥10 mIU/ml, nie ma wskazań do dawki przypominającej ani dodatkowej profilaktyki swoistej,
niezależnie od statusu źródła.
5. Osoba szczepiona bez udokumentowanej odpowiedzi lub z anty-HBs <10 mIU/ml
Jeżeli osoba była szczepiona, ale nie ma udokumentowanej odpowiedzi poszczepiennej albo
anty-HBs wynosi <10 mIU/ml, postępowanie zależy od statusu źródła.
Przy źródle HBsAg dodatnim podaje się HBIG oraz dawkę przypominającą szczepionki.
Przy źródle HBsAg ujemnym wystarcza dawka przypominająca.
Przy źródle nieznanym należy oznaczyć stężenie anty-HBs i ocenić ryzyko zakażenia.
6. Osoba wielokrotnie szczepiona bez odpowiedzi poszczepiennej
Jeżeli osoba była szczepiona wielokrotnie i ma potwierdzony brak odpowiedzi poszczepiennej, przy ekspozycji na źródło
HBsAg dodatnie stosuje się 2 dawki HBIG w odstępie 1 miesiąca.
Przy źródle nieznanym postępowanie zależy od ryzyka zakażenia HBV.
7. Ozdrowieńcy po WZW typu B
Osoby, które przebyły zakażenie HBV, czyli ozdrowieńcy po WZW typu B,
nie wymagają swoistej profilaktyki przeciw WZW B.
